许多人服用胰高血糖素样肽1 (GLP-1)药物，如Ozempic或Wegovy(西马鲁肽)和Mounjaro(替西帕肽)，体重迅速减轻。
“根据Ozempic的临床试验，服用68周后，86.4%的参与者体重减轻了5%或更多，69.1%的参与者体重减轻了10%或更多。”
虽然减肥对健康有益，但快速减肥也会导致肌肉量减少、骨密度降低、静息代谢率降低，导致肌肉减少症——肌肉量、力量和功能的逐渐减少。
“骨骼肌减少症影响老年人，通常与衰老有关。然而，在没有适当饮食和锻炼的情况下，用glp -1(如Ozempic或Wegovy)快速减肥也会导致任何年龄的肌肉减少症(有时被称为"瘦脂肪")，通过降低他们的耐力和进行日常活动的能力，比如轻松地爬楼梯，对一个人的生活质量产生负面影响，“纽约市执业内分泌学家兼Found首席医疗官Rekha Kumar博士告诉Healthline。
她补充说，肌肉减少型肥胖与肥胖类似，当一个人的身体质量指数处于正常或较低的范围时，就会发生这种情况，但他们的瘦肌肉水平非常低，以至于脂肪和骨骼是唯一代谢活跃的组织。
“需要注意的是，体重低并不总是意味着一个人更健康。当一个人达到一定的减肥效果，达到一个平稳期后，评估身体成分是很重要的。”
科学说什么呀关于肌肉减少症和GLP-1比如奥兹匹克
美国肥胖医学委员会内分泌学家和外交官卡尔·纳多尔斯基博士说，与GLP-1药物有关的肌肉减少症的数据是由一小部分接受DEXA(双能x射线吸收仪)的参与者推动的，DEXA是使用光谱成像测量骨矿物质密度的方法。
他告诉Healthline:“在这一部分人中，总体重减少了近14公斤，而脂肪减少了近8.5公斤(约60%)，瘦体重减少了5公斤，占38%，这是我们预期的高端。”“也就是说，DEXA在拼接这种身体成分变化的细节方面肯定是不完美的，因为脂肪组织中包含了大量的‘瘦质量’。“此外，安慰剂组减掉的瘦肉质量(-1.83公斤)比脂肪质量(1.37公斤)更多，这显示了潜在的误差。”
纳多尔斯基指出，一般来说，快速减肥会在一定程度上降低静息代谢率。
例如，一项荟萃分析显示，接受减肥手术的人在减肥手术后一年内减掉了超过8kg的无脂体重和瘦体重，分别占总体重减轻的21%和22%。
“任何时候人们减肥，四分之一到三分之一的重量可能是肌肉，我们减肥的速度越快，我们失去肌肉的可能性就越大。虽然对减肥者来说，肌肉量减少20%似乎很正常，但问题是肌肉减少的时间长度。”
她说，由于glp -1的减肥过程非常快，人们需要在营养摄入方面格外警惕，特别是增加蛋白质的摄入，以避免肌肉减少性肥胖。
“此外，虽然glp -1的益处通常显示出积极的心血管结果数据(减少心脏病发作，减少中风，减少心血管死亡)，但我预测如果患者患有肌肉减少性肥胖，则不会有这种益处，”库马尔说。
生活方式的改变会有什么帮助防止服用glp -1后肌肉质量和骨密度下降
对于那些服用GLP-1药物(如Ozempic或Wegovy)的人来说，以下生活方式的改变可以帮助防止肌肉质量和骨密度的减少，同时快速减肥。
增加蛋白质摄入量
一项系统回顾和荟萃分析发现，与低蛋白质摄入量相比，高蛋白质饮食试验导致较少的瘦质量损失和更多的脂肪质量损失。
“营养也应该以个性化的方式优化蛋白质，”纳多尔斯基说。
库马尔说，为了在积极减肥期间最大限度地保持肌肉，每餐要摄入25-30克蛋白质。
库马尔说:“此外，吃蛋白质可以减少饥饿感，所以先吃蛋白质和非淀粉类蔬菜，如果你还是饿了，再吃碳水化合物，以确保每餐摄入足够的蛋白质。”
她建议用低脂/脱脂的希腊酸奶和白干酪代替酸奶油，在准备饭前用瘦肉蛋白，比如空气炸鸡胸肉，这样就很容易吃到。此外，在沙拉中加入豆类，选择藜麦而不是米饭或意大利面，并补充蛋**和饮料是获得更多蛋白质的好方法。
力量和阻力训练
根据一项荟萃分析，阻力训练可以减轻热量限制期间发生的所有肌肉损失。
纳多尔斯基说:“对每个正在接受治疗性减肥干预的人来说，必须结合某种个性化的抗阻训练。”
库马尔解释说，力量和阻力训练可以做到以下几点:
在减肥过程中保留肌肉，这样你减掉的是脂肪而不是肌肉。 增加你的自我价值禁忌症，帮助你的身体在一天中燃烧更多的卡路里，即使在休息的时候。 提高流动性，提高日常生活质量，延长你的寿命和“健康寿命”，也就是你身体健康的时期。她建议从每周2-3次力量训练开始。
“当你可以的时候就把它装进去。库马尔说:“在工作的时候，把哑铃放在办公桌上，在休息的时候做几次练习，在走廊上快速做一组箭步，或者在你最喜欢的电视节目的广告时间挑战自己做平板支撑。”
优先考虑高质量睡眠
库马尔说，健康、恢复性和持续的睡眠模式会影响与体重调节和肌肉力量有关的各种激素，比如皮质醇和生长激素。
“这些激素的最佳昼夜节律模式有助于健康的身体组成，”她说。“相反，睡眠不足会导致饥饿激素水平上升，导致更想吃东西。”
转向健康专业通过药物减肥
Kumar强调，服用glp -1时肌肉损失和肌肉减少性肥胖的风险是服用这些药物的人应该在医学专家的监督下得到营养专家的支持的原因之一，“比如注册营养师，他们可以确保他们满足蛋白质需求，避免健康风险，”她说。
纳多尔斯基说，医生在治疗肥胖患者时，需要接受一些瘦体重减少的潜在不利影响，并通过抗阻训练和蛋白质优化来帮助患者减轻这种影响。
然而，他也指出，研究表明，尽管服用glp -1后体重减轻，但个人的健康状况得到了改善。
纳多尔斯基说:“改善的健康包括心脏代谢健康(如2型糖尿病和心血管疾病的减少)以及身体功能和生活质量。”“我们不应该对那些没有肥胖疾病的人使用肥胖药物治疗或手术，因此，如果在指定的患者群体中使用，好处将超过任何风险。”
